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| 稳固一体化管理，促进农村卫生工作健康发展 |
| 作者：明水卫生… 文章来源： 点击数： 更新时间：2006-10-9 【字体：小 大】 |
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| 一、基本情况
明水街道办事处辖47个行政村，农业人口5.1万，设置36处卫生所。卫生局注册乡村医生158人，院派职工10人，一体化管理工作人员12人。几年来，我们紧紧围绕为人民健康和经济建设服务这一中心，以“三个代表”和党的“十六届五中全会”精神为指导，以开展三个“五位一体”的社区卫生服务为总抓手，全面实施了以新型农村合作医疗、镇村卫生机构一体化管理、农村社区卫生服务、初级卫生保健、医疗机构改貌等为主要内容的“农民健康工程”，带动和推进了农村卫生工作健康、稳定的发展。 按照市卫生局镇村卫生机构一体化管理“三制六统一”有关要求，中心卫生所、卫生所都按高标准要求建设，共设立中心卫生所、卫生所36处, 基层卫生功能更加完善。通过到卫校分专业培训学习、以会代训、学历教育、护理培训检查、阶段考核等措施，卫生所的基本功能和乡村医生队伍的业务素质不断提高，158名乡医全部参加了商业保险。上半年完成了门诊130686人次、观察病人45051人次、统购分发药品328.3万元，完成全年计划的52%，其中西药收入291万元，中药收入37.3万元；业务收入440.09万元，完成全年计划的48.86%，较去年增加1.05万元。上半年浅井、查旧、中营、吕家、樊家等卫生所代表章丘市先后接受了省部级领导视察指导工作3次，接待了来自省内外60多家医疗卫生单位领导参观考察，宣传了章丘、促进了工作。 二、镇村卫生机构一体化管理情况 为彻底改变农村基层卫生的混乱局面，自1998年 10月开始至今，连续7年都严格按照章丘市卫生局有关文件规定，依据“三制六统一”要求，扎扎实实的管理，一体化管理工作一年一个台阶、一步一个脚印，稳步走向了规范化、制度化。 （一）主要做法 ： 1、行政管理：卫生所的设置、人员配备、药品供应、财务收支等全部由卫生院统一管理。专职管理队伍达12人,具体负责卫生所的行政、财务、药剂、业务、日常监督检查等。配备了两辆汽车负责检查、送药、收款，保证了工作的顺利开展。 2、规划布局：按照布局合理、充分利用卫生资源的原则，先期设置26处卫生所，后来为方便群众合作医疗报销及与药店竞争，设置了36处，规范了医疗市场，增加了竞争力，改变了无序竞争的局面。 3、业务管理：卫生室合并之后，一体化管理的工作中心内容就是乡医技术的提高及群众信任的问题。因此，几年来，重点抓了乡医的业务培训。通过制定标准，定期组织人员检查考核，乡医每月一次集中到卫生院业务学习，半年到卫校集中一次培训、考核，日常监督检查等，医疗、护理质量大大提高，保证了农民群众的就医安全。 4、药品管理：成立药品配送中心（二药库），具体负责药品购进和分发到各卫生所，指导各卫生所的药品盘点、分类摆放，由于药库独立管理，工作人员掌握药品的批号、产地、价格，对卫生所私自进药起专项监督作用，目前没有一个卫生所发生私自进药行为。我院在执行物价局收费标准上略有偏低，比药店高、比医院低。卫生所用药全部从卫生局招标单位购进，保证了质量，稳定了价格。通过在卫生所开展“四放心药房”评比活动和公布药品监督电话，深受群众欢迎。“小病、保健进社区，大病转医院”成为我街道农民群众健康新理念。 5、财务管理：卫生院严格控制卫生所的收支，每天由专人专车到卫生所收款，做到了日清月结。建立了统一的财务帐薄，按照财务管理制度规范财务行为，重点抓好了物资、药品管理及财务监督管理。 6、文书档案管理：几年来，通过加强管理和不间断的培训，乡医越来越能够规范的使用观察病历、门诊处方、各种登记，彻底改变了“门诊无登记、看病无处方、输液无病历、收费无单据”的 现象。 7、医疗废弃物处理：为彻底搞好一次性医疗用品的处理，卫生院专门制定了有关规定和奖惩办法，专业人员定期检查，派专人专车每天巡回到卫生所回收医疗废弃物并集中焚烧，达到了无害化处理，受到周边群众欢迎。 （二）乡医管理和待遇 1、聘任制：按照卫生局有关文件要求，每年进行考试考核，达不到要求的坚决辞退。 2、工资制：实行基础工资和效益工资相结合。根据乡医职称、工龄等制定基础工资，根据工作岗位、业务量等制定效益工资，通过实行本制度后，调动了乡医的工作积极性。实行一体化管理之前，整个明水地区47个行政村就有80个卫生室，业务总收入在260万元左右，120名乡医中，有3-4名乡医收入较多外，大多数收入偏低，维持在200-300元左右。一体化管理之后，在医药市场竞争日趋激烈的情况下，业务总收入逐年稳步增长，1999年393万元、2000年615万元、2001年628万元、2002年653万元 ，2003年675万元，2004年756万元，2005年达到822万元，计划2006年达到900万元。目前乡医工资平均在600—1200元左右，部分达到1500元以上，维护了乡医的利益，稳定了乡医队伍，激发了乡医工作的积极性。 3、商业保险：卫生所出一部分，个人拿一块，医院补一块，乡医全部加入了养老保险，解除了乡医的后顾之忧，增强了医院的凝聚力，促进了一体化工作的顺利开展。 4、为使“一体化管理”工作顺利进行，稳定这支队伍就显得非常重要。首先利用所长会、卫生所晨会等形式组织乡医学习国家的法律法规、管理条例、上级的文件精神等，统一思想认识。其次不断提高乡医的工资收入，不把卫生所当成医院的摇钱树。利用多种形式的关心体贴乡医，做到政治上关心、生活上照顾，积极主动的与他们交朋友，真正把他们当成是自己人。通过每年一次给乡医健康查体、每年组织集体外出参观学习、召开所长家属座谈会、为老乡医过生日、乡医的孩子结婚、考学、家人生病等情况领导亲自登门走访看望、每年看望一次退休人员或组织外出参观等形式不一的亲情感化、人本管理等方式搞好了医院与乡村医生思想上的一体化，从而够顺利实施卫生机构的一体化管理。 三、加大卫生所改貌力度，为一体化管理工作顺利开展奠定了物质基础 几年来，以“创建济南市甲级卫生室”做为改貌工作基本目标，36处卫生所有已经完成了改貌，大部分已经完成三至四轮改貌，建筑面积均能达到80平方米以上，门诊、药房、观察室、治疗室、处置室五室分开和地面硬化、房屋顶棚化、墙壁瓷砖化和庭院美化、绿化，12处卫生所达到九室分开，改善了农民群众的就医环境。卫生所建设方式为由村委投资新筹建的6处，医院、卫生所、村委共同投资筹建5处，卫生所乡医投资筹建3处，由村委提供旧房，医院负责整修改貌的8处。几年来，村委、医院、卫生所、乡医对改貌总投资计130万元、绿化投资近3万元，以樊家、中营、浅井等为代表的21处“花园式单位” 为群众防病治病提供了优雅、舒适的环境，为提高整体工作质量奠定了基础。 良好的环境吸引了更多的农民群众前来保健、治疗，同时也提高了卫生所的技术、经济效益、促进了农村卫生各项工作的顺利开展， 使其具有了更长远的生命力。 五、工作成效 1、几年来，通过不断创新改革和加强管理，我街道的农村卫生工作基本上步入了良性发展的快车道。卫生院充分发挥了行政管理职能，完善了各项工作目标任务的落实，探索到了一条适合目前较发达地区农村卫生可持续发展的路子。 2、通过多种措施，建设了一支高素质的乡村医生队伍，对于巩固和发展农村卫生工作起到了重要作用。卫生所所长管理职能得到充分发挥，能力进一步得到锻炼和培养；其次，抓好了乡医的思想和业务培养， 通过多种方式，提高了业务水平，农民在最基层即可享受到较高质量的医疗保健服务。随着乡医业务收入的逐年增长，也保证了一体化管理工作具有长久的生命力。 3、通过加大对农村卫生工作的管理，工作上不断创新，反过来也刺激了卫生院综合水平的提高。通过日复一日、年复一年的基层实践，锻炼了卫生院管理的职能；通过加强对卫生所业务指导以及理顺双向转诊，卫生院医护人员业务水平也有了进一步提高，达到了农村卫生的“双赢”效果。 |
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